Tag: مجلس الضمان الصحي

  • “الضمان” يُطلق المرحلة الأولى من مشروع جمع بيانات قطاع التأمين الصحي

    “الضمان” يُطلق المرحلة الأولى من مشروع جمع بيانات قطاع التأمين الصحي

    أطلق مجلس الضمان الصحي التعاوني المرحلة الأولى من مشروع جمع بيانات قطاع التأمين الصحي” Minimum Data Set ” بشكل موحد حسب الترميز الطبي المعتمد لتأسيس قاعدة بيانات تأمين صحية للقطاع، وتهيئةً للتحول الرقمي، ولمتابعة مؤشرات الأداء، و دعم اتخاذ القرار لتحقيق خدمة صحية قائمة على الجودة والكفاءة.

    وأوضح أمين عام المجلس الصحي السعودي الدكتور شبَاب بن سعد الغامدي أن هذه المرحلة من مشروع “منصة بيانات قطاع التأمين الصحي” تم إطلاقها مع 26 شركة تأمين صحي و 6 شركات إدارة مطالبات بالإضافة إلى 50 مقدم خدمات رعاية صحية تم اختيارهم لجاهزية بياناتهم الرقمية،لافتاً إلى أنه المجلس وضع خطة تنفيذية على عدة مراحل تتسم بالمرونة لاستكمال بناء القاعدة الرئيسة للمنصة لباقي القطاع و البالغ عددهم أكثر من 4,796 مقدم خدمة.

    وأشار إلى أن المجلس قام بتهيئة القطاع حيال إستراتيجيه 2020-2024 وما تتضمنها من أهداف وبرامج ومبادرات مثل،تطبيق معايير الترميز للبيانات و استخدامها على النحو الأمثل، تعزيز جودة الخدمة الصحية، التكلفة مقابل الجودة والكفاءة، بناء مؤشرات أداء التأمين الصحي الخاص المبنية على قواعد بيانات موحدة، وذلك من خلال تنظيم عدد من اللقاءات مع شركاء التأمين الصحي مثل الغرف التجارية و اللجان الصحية وشركات التأمين الصحي و مقدمي خدمات الرعاية الصحية بهدف توسيع مشاركة المعنيين وأخذ مرئياتهم وملاحظاتهم وتقديم المساعدة في تذليل الصعاب والتحديات إن وجدت، إضافة إلى عقد عدد من ورش العمل المتخصصة شملت عدة محاور من بينها متطلبات وتفاصيل الحد الأدنى من البيانات” mds”، هيكلة البيانات وآليات رفعها، مؤشر جودة البيانات، دور الترميز في تحسين قطاع التأمين الصحي، شرح موجز عن كل معيار من معايير الترميز و التصنيف وكيفية إستخدامه.

  • غداً.. بدء استخدام الهوية بدلاً من بطاقة التأمين الصحي

    غداً.. بدء استخدام الهوية بدلاً من بطاقة التأمين الصحي

    يبدأ غداً استخدام الهوية الشخصية بدلاً من بطاقة التأمين الصحي عند مراجعة المؤمن عليه لأي من مقدمي الخدمات الصحية بالمملكة.

    وكان مجلس الضمان الصحي التعاوني قد أطلق مؤخراً حملة تحت شعار “سهّلناها عليك” للتعريف باعتماد بطاقة الهويّة الوطنية للمواطن وبطاقة الإقامة للمقيم باعتبارهما المعرِّف الأساسي للمؤمن له عند زيارة مقدم الخدمة الصحية ابتداءً من الأول من يناير 2020.

    وقال الأمين العام لمجلس الضمان الصحي الدكتور شباب بن سعد الغامدي: “إنّ المؤمن له لم يعد في حاجة لإبراز بطاقة شركة التأمين الصحي عند زيارة مقدمي خدمات الرعاية الصحية إذ تكفي بطاقة الهوية الشخصية للمواطن والإقامة للمقيم معرِّفاً أساسياً للمؤمن لهم”، مبيناً أن هذا الإجراء يهدف إلى حفظ حقوق المؤمن لهم من خلال الحصول على خدمات التأمين الصحي بكل يسر وسهولة، إضافة إلى مواكبة التحول الرقمي في قطاع التأمين الصحي الخاص.

    ولفت إلى إمكانية الاستعلام عن حالة التأمين الصحي للمؤمن لهم من خلال الموقع الإلكتروني لمجلس الضمان الصحي عبر إدخال رقم بطاقة الهوية الوطنية للمواطن أو رقم الإقامة لغير السعوديين، داعياً المؤمن لهم إلى التواصل مع المجلس والاستفادة من قنوات الإتصال المتاحة للرد على كافة التساؤلات وتلقي الملاحظات والمقترحات واستقبال الشكاوى عبر البوابة الإلكترونية للمجلس أو الرقم الموحد: 920001177، أو البريد الإلكتروني Info@cchi.gov.sa أو تطبيق الهواتف الذكية بالإضافة إلى قنوات التواصل الاجتماعي (تويتر، فيس بوك، لنكد إن) على الصفحات الرسمية للمجلس  cchiksa​

  • الضمان الصحي: تأخر رد شركة التأمين يعد موافقة

    الضمان الصحي: تأخر رد شركة التأمين يعد موافقة

    أكد المتحدث الرسمي باسم مجلس الضمان الصحي التعاوني ياسر المعارك أن تأخر وصول رد شركة التأمين لأكثر من 60 دقيقة يعد موافقة على تغطية نفقات الخدمة الصحية.

    وأوضح -خلال مداخلة له الليلة على قناة روتانا خليجية- أن دفع تكاليف العلاج إلى حين ورود موافقة شركة التأمين يخالف النظام، مشيراً إلى أن مجلس الضمان الصحي التعاوني رصد عدداً من التجاوزات لمقدمي خدمات الرعاية الصحية.